上环后怀孕几率较低，但并非完全不可能。宫内节育器IUD的避孕有效率超过99%，意味着每年每100名使用女性中不足1人会意外怀孕。具体几率因节育器类型而异：含铜IUD避孕成功率约99.2%，激素型IUD如左炔诺孕酮可达99.8%。但实际避孕效果受放置技术、使用时长及个体差异影响。
节育器通过多重机制发挥作用。含铜IUD释放铜离子干扰精子活力并影响受精卵着床，激素型IUD则通过孕激素增厚宫颈粘液、抑制排卵或使子宫内膜变薄。若节育器移位、脱落或超过使用年限，避孕效果可能下降。数据显示，约6%的意外妊娠因节育器部分或完全脱落导致，多发生在放置后前三个月。子宫形态异常或未定期复查也可能增加避孕失败风险。
使用节育器需定期检查位置是否正常，建议每年至少一次超声或妇科检查。若出现异常出血、腹痛或经期延迟，需立即就医排除妊娠或感染。哺乳期女性子宫收缩可能增加节育器移位风险，需加强监测。计划妊娠前应提前取出节育器，通常激素型IUD生育能力恢复较快，含铜IUD取出后即可尝试受孕。任何避孕方式均非绝对，必要时可结合避孕套双重防护降低风险。
