骶髂关节炎需要做影像学检查、实验室检查、体格检查、关节液分析、排除其他疾病检查。具体分析如下：
1.影像学检查：骶髂关节炎的诊断主要依赖影像学手段，X线检查能观察到关节间隙狭窄、骨质硬化或侵蚀等典型表现。若早期病变不明显，可采用磁共振检查，能更敏感地发现骨髓水肿、滑膜炎症等细微变化。计算机断层扫描对骨质结构的显示更清晰，有助于判断病情严重程度。超声检查可用于评估周围软组织情况，但准确性较低。影像学检查需结合临床症状综合判断。
2.实验室检查：血液检查包括血常规、C反应蛋白和血沉，用于评估炎症活动程度。类风湿因子和抗核抗体检测可排除其他自身免疫性疾病。HLA-B27基因检测对强直性脊柱炎相关骶髂关节炎有提示意义。尿酸检测有助于鉴别痛风性关节炎。实验室结果需结合其他检查综合分析，避免单一指标误判。
3.体格检查：通过按压骶髂关节区域观察是否诱发疼痛，常用4字试验判断关节活动受限程度。骨盆分离试验和挤压试验可辅助评估关节稳定性。检查腰椎活动度及有无肌肉萎缩等继发改变。体格检查需注意操作轻柔，避免加重患者不适。
4.关节液分析：通过穿刺抽取关节液进行理化性质检测，观察颜色、黏稠度及有无浑浊。显微镜检查可发现白细胞计数升高或结晶沉积，排除感染性或晶体性关节炎。细菌培养和药敏试验对化脓性关节炎有确诊价值。该检查为有创操作，需严格无菌以避免并发症。
5.排除其他疾病检查：需与腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、感染性关节炎等疾病鉴别。结合病史、症状特点及辅助检查结果综合判断。必要时进行骨扫描或特殊抗体检测以提高诊断准确性。明确病因对制定针对性治疗方案至关重要。
骶髂关节炎的检查需根据患者具体情况选择，避免过度检查。影像学存在辐射暴露风险，孕妇及儿童需谨慎。实验室检查前应空腹以提高准确性。关节穿刺需由经验丰富的医师操作。定期复查有助于评估病情进展及治疗效果。
