输卵管不通的原因包括感染、手术损伤、先天发育异常、子宫内膜异位症、盆腔粘连等，具体分析如下：
1.感染：输卵管不通最常见的原因是盆腔炎症性疾病，尤其是反复发作的慢性炎症。细菌通过阴道和宫颈上行感染，引起输卵管黏膜充血水肿，炎性渗出物导致管腔粘连或堵塞。常见的病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，炎症反复发作会破坏输卵管纤毛功能，形成瘢痕组织，最终造成输卵管完全或部分阻塞。
2.手术损伤：盆腔或腹腔手术可能直接或间接损伤输卵管结构。人工流产、剖宫产、卵巢囊肿切除等手术操作可能引发术后感染或机械性创伤，导致输卵管周围粘连或管腔狭窄。手术中电凝止血过度也可能造成输卵管局部缺血性坏死，进而形成瘢痕性闭锁。
3.先天发育异常：输卵管先天性畸形如缺如、过长、过细或憩室形成，可能影响输卵管正常蠕动和拾卵功能。部分发育异常与遗传因素相关，表现为输卵管肌层薄弱或纤毛细胞缺失，导致受精卵运输障碍。这类情况通常伴随其他生殖系统畸形，诊断需结合影像学检查。
4.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可种植在输卵管浆膜层或管腔内，经期出血引发局部炎症反应。反复出血导致输卵管与周围器官粘连，或形成巧克力囊肿压迫管腔。内膜异位病灶还会分泌前列腺素等物质，干扰输卵管平滑肌收缩节律，造成功能性梗阻。
5.盆腔粘连：盆腔内炎性渗出、出血或手术创伤可形成纤维结缔组织增生，使输卵管与卵巢、肠管或盆壁紧密粘连。粘连条索可能扭曲或压迫输卵管，限制其自由活动度。严重时粘连组织完全包裹输卵管伞端，阻碍卵子捕获功能，甚至造成输卵管积水。
输卵管不通的病理机制复杂，临床表现多样，需结合病史、体检及辅助检查综合判断。早期干预可改善生育预后，但部分严重病变需通过手术或辅助生殖技术解决。预防重点在于控制感染源和减少盆腔操作损伤。
