输卵管不通原因有哪些

输卵管不通的原因主要包括感染引起的炎症、手术创伤或粘连、先天发育异常、子宫内膜异位症、盆腔结核等。具体分析如下：

1.感染引起的炎症：输卵管炎是常见病因，病原体通过阴道或子宫上行感染，导致输卵管黏膜充血水肿，炎性渗出物堵塞管腔。反复感染可形成瘢痕组织，造成永久性阻塞。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见致病微生物。

2.手术创伤或粘连：盆腔或腹腔手术如人工流产、剖宫产可能损伤输卵管组织，术后炎症反应引发粘连。粘连可牵拉输卵管使其扭曲变形，或直接封闭管腔。输卵管结扎术后再通失败也会导致机械性阻塞。

3.先天发育异常：输卵管先天性狭窄、闭锁或缺失属于胚胎发育异常。苗勒管融合障碍可能导致输卵管形态异常，如过长、迂曲或分节状，影响受精卵运输。部分病例伴随其他生殖系统畸形。

4.子宫内膜异位症：异位内膜组织种植在输卵管壁，周期性出血引发局部炎症和纤维化。内膜细胞可侵入管腔形成息肉样结构，或刺激输卵管浆膜面粘连，破坏其蠕动功能。卵巢巧克力囊肿常合并输卵管粘连。

5.盆腔结核：结核分枝杆菌经血行播散至输卵管，形成干酪样坏死和肉芽肿病变。管壁增厚僵硬，黏膜皱襞融合，伞端常闭锁呈烟斗状。愈合后钙化灶或广泛瘢痕导致不可逆阻塞，多伴有腹水或包裹性积液。

输卵管阻塞的病理机制复杂，早期诊断需结合影像学与内镜检查。治疗需根据病因选择抗感染、手术松解或辅助生殖技术，预防重点在于控制盆腔感染和减少医源性损伤。