孕妇有肾结石应及时就医评估结石大小和位置、多饮水促进排石、调整饮食减少结石风险、谨慎选择止痛和排石药物、严重时考虑手术治疗。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小和位置：孕妇出现肾结石症状如腰痛、血尿等，需立即就医。医生会通过超声检查明确结石的位置和大小，避免使用X线等有辐射的检查手段。根据评估结果制定个体化方案，避免延误治疗导致感染或早产等风险。
2.多饮水促进排石：每日饮水2000-3000mL可增加尿量，帮助小结石自然排出。但需根据孕妇心肺功能调整水量，避免加重水肿或心脏负担。可适当饮用柠檬水，其枸橼酸成分能抑制结石形成。
3.调整饮食减少结石风险：限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少盐分摄入以降低尿钙排泄。适量补充钙质，优先选择乳制品，因其钙能与肠道草酸结合减少吸收。避免过量蛋白质摄入加重肾脏负担。
4.谨慎选择止痛和排石药物：非甾体抗炎药可能影响胎儿发育，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解疼痛。α受体阻滞剂等排石药物需权衡利弊，妊娠早期尽量避免使用。中药排石方剂需排除活血化瘀成分。
5.严重时考虑手术治疗：若结石引起梗阻、感染或顽固性疼痛，可采取输尿管支架植入或经皮肾造瘘术引流尿液。妊娠中期是相对安全的手术窗口期，钬激光碎石等侵入性操作需严格评估胎儿安全性。
孕妇肾结石管理需产科与泌尿科协同随访，避免剧烈运动诱发宫缩。监测尿常规和肾功能，警惕妊娠期高血压叠加风险。保持适度活动如散步，避免长期卧床加重结石形成。心理疏导减轻焦虑，确保母婴安全为首要原则。
