脑梗塞和脑梗死是一样的。
脑梗塞和脑梗死实际上是同一种疾病的不同称谓。脑梗死是由于各种原因导致脑部血液循环障碍，局部脑组织缺血、缺氧而发生坏死或软化。
从病因方面来看，动脉粥样硬化是脑梗死的最常见原因。当动脉壁上形成粥样斑块，逐渐增大或破裂后，可引起血栓形成，导致血管狭窄或闭塞，进而引发脑梗死。心源性栓塞，如心房颤动时心脏内形成的血栓脱落；小动脉病变，如长期高血压引起的小动脉透明变性、纤维素样坏死等；其他因素如血液系统疾病、动脉炎等也可能导致脑梗死的发生。
脑梗死的临床表现取决于梗死灶的大小和部位。患者可能突然出现一侧肢体无力、麻木，言语不清或失语，吞咽困难，眩晕、平衡障碍，甚至意识障碍等。如果梗死面积较大或关键部位受累，可能会导致严重的残疾甚至危及生命。
诊断脑梗死主要依靠临床症状、体征以及影像学检查，如头颅CT或磁共振成像MRI等。治疗方面，包括超早期的溶栓治疗有严格的时间窗限制、抗血小板聚集、改善脑循环、保护神经、控制危险因素如控制血压、血糖、血脂等以及康复治疗等。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后非常重要。同时，患者在康复后也需要长期进行二级预防，以降低复发的风险。无论是脑梗塞还是脑梗死，都需要引起高度重视，及时就医，进行规范的治疗和管理。
