脑梗需要检查的项目包括头部影像学检查、血液生化指标、心电图、颈动脉超声、凝血功能检测。具体分析如下：
1.头部影像学检查：脑梗确诊的关键是头部影像学检查，包括CT和磁共振。CT能快速排除脑出血，磁共振对早期脑梗更敏感，可清晰显示梗死范围和位置。弥散加权成像能发现超急性期病灶，灌注成像评估缺血半暗带。根据病情可能需要血管成像检查颅内动脉狭窄或闭塞。
2.血液生化指标：常规检测血糖、血脂、肝肾功能及电解质。血糖异常可能加重脑损伤，血脂异常是动脉硬化危险因素。同型半胱氨酸升高与脑梗相关，必要时查感染指标或免疫指标排除其他病因。
3.心电图：脑梗常合并心脏疾病，心电图可发现房颤、心肌缺血等心律失常。房颤易导致心源性栓塞，需进一步做动态心电图或心脏超声。部分患者可能出现脑心综合征，表现为心电图异常。
4.颈动脉超声：评估颈动脉内膜厚度、斑块性质及狭窄程度。动脉粥样硬化是脑梗常见病因，超声可检测血流动力学改变。若发现严重狭窄，需考虑血管介入或手术干预。
5.凝血功能检测：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及D-二聚体。抗凝治疗前需评估凝血状态，D-二聚体升高提示血栓形成风险。长期服用抗血小板或抗凝药物者需定期监测。
检查需结合临床症状和病史选择，避免遗漏重要信息。急性期优先完成头部影像和生命体征评估，稳定后逐步完善其他项目。部分检查可能需要重复进行以动态观察病情变化。结果解读应由专业医生综合判断，不可自行诊断或治疗。
