癫痫的药物治疗需根据发作类型和个体情况选择,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、苯妥英钠。具体分析如下:
1.卡马西平:卡马西平适用于部分性发作及强直-阵挛发作,通过抑制神经元异常放电发挥作用。常见副作用包括头晕、皮疹,严重时可能出现骨髓抑制。用药期间需定期监测血常规和肝功能,避免与某些抗抑郁药联用。
2.丙戊酸钠:丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,对多种发作类型有效,尤其适用于全面性发作。可能引起体重增加、震颤或肝功能损害,儿童用药需警惕罕见但严重的肝毒性。孕妇禁用,因可能增加胎儿畸形风险。
3.左乙拉西坦:左乙拉西坦用于部分性发作和肌阵挛发作,耐受性较好,副作用较少,常见嗜睡或情绪波动。与其他药物相互作用少,适合长期使用,但突然停药可能诱发发作加重。
4.拉莫三嗪:拉莫三嗪适用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作,需缓慢加量以减少皮疹风险。与丙戊酸钠联用时需调整剂量,可能引起头痛或失眠,长期使用需监测皮肤反应。
5.苯妥英钠:苯妥英钠传统用于强直-阵挛发作和部分性发作,但治疗窗窄,过量易导致共济失调或牙龈增生。需定期监测血药浓度,避免与酒精或某些抗生素合用。
药物治疗需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或突然停药。定期复查有助于评估疗效和副作用,出现严重不良反应应立即就医。日常避免诱发因素如熬夜、饮酒,保持规律作息有助于控制发作。