小儿疝气嵌顿的判断依据包括腹股沟或阴囊出现硬块且无法回纳、局部皮肤发红或发紫、患儿哭闹不安或拒食、呕吐或腹胀、触诊疼痛明显。具体分析如下：
1.腹股沟或阴囊出现硬块且无法回纳：嵌顿疝的典型表现是疝囊内的肠管或组织卡压后无法推回腹腔，肿块质地较硬，触摸时有明显异物感。患儿平卧或轻柔按压后肿块仍不消失，需高度警惕嵌顿可能。
2.局部皮肤发红或发紫：由于嵌顿导致血液循环受阻，患处皮肤可能出现充血、水肿甚至发绀。颜色变化提示组织缺血，若不及时处理可能发展为坏死。
3.患儿哭闹不安或拒食：嵌顿疝伴随剧烈疼痛，婴幼儿常表现为持续哭闹、烦躁或拒绝进食。年龄较大的儿童可能主诉腹股沟或腹部疼痛，活动时加重。
4.呕吐或腹胀：肠管嵌顿可引起肠梗阻症状，如频繁呕吐、腹胀或排便排气停止。呕吐物初期为胃内容物，后期可能含胆汁或粪渣，提示病情进展。
5.触诊疼痛明显：轻触疝块或周围区域时患儿反应剧烈，表现为躲避、哭叫或腹肌紧张。疼痛可能向腹部放射，需与肠套叠等其他急腹症鉴别。
嵌顿疝属于急症，延误处理可能导致肠坏死或睾丸缺血。发现可疑症状应立即就医，避免自行按压或热敷。术前需禁食禁水，术后注意观察伤口愈合情况及排便功能恢复。
