扁桃体发炎和上火在症状上有相似之处，但病因和表现存在本质区别。扁桃体发炎主要由细菌或病毒感染引起，表现为扁桃体红肿、化脓、高热等；而上火是中医概念，多与饮食、作息失调相关，常见口干、咽痛但无化脓，可能伴随牙龈肿痛或便秘。
扁桃体发炎通常伴随明显的感染症状，如突发高烧38.5℃以上、吞咽剧痛、颈部淋巴结肿大，检查可见扁桃体表面有白色或黄色脓点。血常规检查可能显示白细胞升高。而上火的咽痛多为隐痛或灼热感，发热较少或低热，更多表现为全身性热象，如口舌生疮、小便黄赤等。中医认为上火分实火与虚火，实火多因辛辣饮食或熬夜，虚火则与阴虚体质相关，症状更迁延。
区分两者需结合症状与检查。若咽痛伴随化脓、高热，需及时就医，避免自行服用清热解毒药物延误治疗。细菌性扁桃体炎需抗生素治疗，病毒性则对症处理。上火可通过调整饮食如减少辛辣、多饮水、规律作息缓解，必要时服用清热中药。注意：反复扁桃体化脓可能引发肾炎等并发症，长期上火症状需排查其他疾病，如反流性咽炎或免疫异常。避免滥用消炎药或凉茶，明确病因是关键。
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