多囊卵巢综合征通过超声检查卵巢形态、观察月经周期异常、检测激素水平、评估临床症状、排除其他疾病。具体分析如下：
1.超声检查卵巢形态：多囊卵巢综合征的典型超声表现为卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢可见12个以上直径2-9毫米的卵泡，呈项链征排列。超声检查需在月经周期特定阶段进行，避免误判生理性卵泡。经阴道超声分辨率更高，适用于已婚女性，未婚者可采用经腹部超声。
2.观察月经周期异常：月经稀发或闭经是多囊卵巢综合征的核心表现。月经周期超过35天或每年少于8次月经，提示排卵功能障碍。需详细记录月经史，排除妊娠、哺乳等生理因素。长期无排卵性月经可能伴随子宫内膜增生风险。
3.检测激素水平：血清学检查显示黄体生成素与促卵泡激素比值大于2，雄激素水平升高，部分患者伴随催乳素轻度增高。游离睾酮检测比总睾酮更具诊断价值。激素检查需在月经周期第2-5天进行，避免结果偏差。
4.评估临床症状：多毛、痤疮、脱发等高雄激素表现是重要依据。多毛程度采用Ferriman-Gallwey评分系统评估，面部、胸背部等部位毛发过度生长需重点关注。痤疮多为顽固性，常规治疗无效。部分患者伴随黑棘皮症或肥胖。
5.排除其他疾病：需鉴别库欣综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等疾病。肾上腺或垂体肿瘤可能引发类似症状，必要时进行地塞米松抑制试验或影像学检查。先天性肾上腺皮质增生症需通过17-羟孕酮检测排除。
多囊卵巢综合征的诊断需结合多项指标综合判断，单一表现不足以确诊。不同年龄段患者临床表现存在差异，青少年需谨慎评估以免过度诊断。治疗方案需个体化制定，兼顾生育需求与代谢异常管理。长期随访对预防并发症至关重要。
