小儿头部外伤可通过观察意识状态是否清醒、检查有无头皮血肿或裂伤、评估瞳孔反应是否对称、查看鼻腔或耳道是否存在异常分泌物、监测是否出现反复呕吐进行鉴别。具体分析如下：
1.观察意识状态是否清醒：意识状态是判断头部损伤严重程度的重要指标。清醒状态下能正常应答或哭闹通常提示损伤较轻。若出现嗜睡、烦躁或昏迷，可能涉及脑震荡或颅内出血。需密切监测意识变化，尤其受伤后24小时内。
2.检查有无头皮血肿或裂伤：头皮血肿多表现为局部肿胀或瘀青，触痛明显。较大血肿可能提示颅骨骨折。裂伤需检查深度及出血量，浅表伤口可清创缝合，深部伤口可能需影像学排除异物或骨折。
3.评估瞳孔反应是否对称：瞳孔大小不等或对光反射迟钝可能提示颅内压增高或脑疝。需在光线稳定环境下观察，单侧瞳孔散大常为紧急情况，需立即就医排除脑干受压。
4.查看鼻腔或耳道是否存在异常分泌物：清水样分泌物可能为脑脊液漏，提示颅底骨折。血性分泌物需鉴别局部损伤或颅内出血。禁止堵塞漏液部位，避免逆行感染。
5.监测是否出现反复呕吐：频繁呕吐伴随头痛可能为颅内高压表现。需区分是否由进食或哭闹引起，非进食后喷射性呕吐需警惕后颅窝损伤。记录呕吐次数及性状以供医生判断。
头部外伤后避免剧烈摇晃或移动，防止二次损伤。保持环境安静，减少光线刺激。未明确诊断前禁食禁水，以防呕吐窒息。记录受伤时间、姿势及症状变化，就医时提供完整信息。影像学检查需结合临床指征，避免不必要的辐射暴露。
