下肢瘫痪的男性仍然可能具备勃起功能，具体取决于脊髓损伤的位置和严重程度。勃起功能由自主神经系统和躯体神经系统共同调控，即使运动神经受损，部分患者的反射性勃起或心理性勃起机制可能保留。医学约50%-90%的脊髓损伤患者存在不同程度的勃起能力，其中不完全损伤者功能保留概率更高。
勃起功能的实现涉及复杂的生理过程。反射性勃起由骶髓S2-S4控制的神经反射完成，即使胸腰段以上脊髓完全损伤，若骶髓完好，仍可能通过生殖器局部刺激诱发勃起。心理性勃起则依赖大脑通过胸腰段T11-L2传递的交感神经通路，部分高位截瘫患者可能保留此功能。临床中常用口服PDE5抑制剂如西地那非、真空负压装置或阴茎注射疗法改善勃起质量。电刺激或手术植入假体也是可选方案，需根据个体神经功能评估选择。
需注意，下肢瘫痪患者的勃起可能伴随射精障碍或生育困难，需通过专业医疗团队进行生育力评估。自主神经反射异常的高位截瘫患者，性刺激可能引发血压骤升，需监测心血管反应。心理支持同样重要，性功能康复需结合心理咨询与生理治疗。避免自行用药或过度依赖器械，不当操作可能加重损伤。定期神经泌尿科随访有助于调整方案，确保安全性与有效性。
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