心脏病患者不宜服用马钱子。马钱子含有剧毒成分士的宁和马钱子碱，对中枢神经系统有强烈兴奋作用，可能引发血压骤升、心律失常等危险症状，直接加重心脏负担。尤其对已有心血管疾病的人群，其毒性作用可能导致心肌耗氧量激增，甚至诱发心绞痛、心肌梗死或猝死。
马钱子的药理作用与心脏病治疗需求存在根本冲突。现代医学治疗心脏病通常以降低心肌负荷、改善血液循环为目标，而马钱子的强心作用属于非特异性刺激，可能引发不可控的生理反应。即使传统医学偶用马钱子治疗痹症，也需经过严格炮制并控制剂量在0.3-0.6克，远低于中毒量。但心脏病患者因心肌代偿能力下降，对药物毒性更为敏感，临床未见马钱子对心脏病的治疗依据。部分含有马钱子的中成药如跌打丸，说明书明确标注心血管疾病患者禁用。
使用马钱子存在多重风险。未经专业中医辨证施治，自行服用可能导致中毒，初期表现为面部肌肉抽搐、呼吸困难，严重时出现角弓反张、呼吸麻痹。心脏病患者若同时服用硝酸酯类等扩血管药物，可能与马钱子的升压作用产生拮抗。孕妇、老年患者及肝肾功能不全者绝对禁忌。任何含马钱子的制剂都需在密闭容器中单独存放，避免误服。出现中毒症状需立即就医，注射苯巴比妥钠拮抗，同时进行洗胃、导泻等急救措施。现代医学对心脏病有成熟的治疗方案，建议优先选择经过循证医学验证的药物和治疗方法。
