怀孕四十天自然流产表现为阴道出血伴随腹痛、妊娠组织排出、子宫收缩感、早孕反应减轻或消失、超声检查未见孕囊。具体分析如下：
1.阴道出血伴随腹痛：早期自然流产常见症状为阴道出血，初期可能呈点滴状，随后量增多类似月经，颜色鲜红或暗红。腹痛多表现为下腹阵发性坠痛或持续性隐痛，与子宫收缩有关。出血和腹痛程度因人而异，部分可能仅感轻微不适。
2.妊娠组织排出：流产过程中可能排出灰白色或粉红色胚胎组织，混合血块。孕40天时胚胎较小，组织可能被误认为血块，需通过病理检查确认。完全流产后出血逐渐减少，不完全流产则持续出血需清宫。
3.子宫收缩感：流产时子宫通过收缩排出内容物，收缩强度与孕周相关。孕40天子宫尚未明显增大，收缩感类似痛经，部分可能感到腰骶部酸胀。
4.早孕反应减轻或消失：流产后激素水平下降，原有恶心、乳房胀痛等早孕反应可能突然缓解。但症状消失并非绝对指标，需结合检查判断。
5.超声检查未见孕囊：阴道超声是确诊关键，孕40天正常应见孕囊。若未见孕囊且血HCG下降，提示完全流产；若宫腔残留组织则需干预。
自然流产是早期妊娠常见情况，多与胚胎发育异常有关。若出现上述症状应及时就医评估，避免感染或大出血风险。后续妊娠建议完善检查并遵医嘱调理。
