股骨头坏死主要表现为髋部或腹股沟区疼痛、关节活动受限、行走困难、患侧肢体肌肉萎缩、晚期可能出现跛行。具体分析如下:
1.髋部或腹股沟区疼痛:早期疼痛较轻,多为间歇性钝痛,活动后加重,休息可缓解。随着病情进展,疼痛逐渐加重,可能向大腿内侧或膝关节放射,夜间疼痛明显,影响睡眠。疼痛与关节内压力增高、骨内血液循环障碍有关。
2.关节活动受限:股骨头坏死导致关节面塌陷或变形后,髋关节活动范围逐渐减小,尤其是内旋和外展动作受限明显。患者可能感到关节僵硬,下蹲、盘腿等动作困难,严重时无法完成日常活动。
3.行走困难:由于疼痛和关节结构破坏,患者步态异常,初期表现为避痛步态,患肢负重时间缩短。后期股骨头塌陷严重时,可能出现短肢步态,行走时身体向患侧倾斜,需借助拐杖支撑。
4.患侧肢体肌肉萎缩:长期疼痛和活动减少导致患侧大腿及臀部肌肉萎缩,肌力下降,表现为患肢变细,肌肉松弛。肌肉萎缩进一步加重关节不稳,形成恶性循环。
5.晚期可能出现跛行:股骨头严重塌陷后,下肢长度差异增大,骨盆代偿性倾斜,行走时身体左右摇摆,形成明显跛行。此时关节功能严重丧失,保守治疗难以改善,需考虑手术干预。
早期发现症状应及时就医,避免过度负重和剧烈运动,减少酒精摄入。影像学检查有助于明确诊断,治疗方案需根据病情严重程度个体化选择。