双肾结石的处理方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和消炎、体外冲击波碎石治疗、手术取石、调整饮食预防复发。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:每日饮水量建议达到2000mL以上,增加尿量可帮助小结石随尿液自然排出,同时降低尿液浓度减少新结石形成,但需避免短时间内过量饮水加重肾脏负担。
2.药物缓解疼痛和消炎:针对肾绞痛可使用解痉药物松弛输尿管平滑肌,配合非甾体抗炎药减轻局部水肿和疼痛,合并感染时需根据细菌培养结果选择敏感抗生素控制炎症。
3.体外冲击波碎石治疗:适用于直径小于2cm的肾结石,通过高频冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,需评估结石位置和肾功能,多次治疗需间隔2周以上。
4.手术取石:对于较大结石、复杂鹿角形结石或合并解剖异常者,可采用经皮肾镜或输尿管镜手术直接取出结石,术后需留置导管引流并监测出血和感染风险。
5.调整饮食预防复发:根据结石成分限制高草酸、高嘌呤或高盐食物,增加柑橘类水果摄入碱化尿液,定期复查尿液分析和影像学检查监测复发情况。
治疗期间需密切观察排尿情况和疼痛变化,出现发热或血尿加重应立即就医,避免剧烈运动以防结石移位引发梗阻,长期随访有助于及时发现并处理复发问题。