做完激光碎石后还有结石，还需要再做一次吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

是否需要再做一次激光碎石取决于多种因素。如果做完激光碎石后还有结石，不一定要马上再做一次。

首先，要考虑剩余结石的大小、位置和数量。如果剩余结石较小，比如直径在6mm以下，有可能通过多喝水、多运动以及服用一些排石药物等保守方法使其自行排出体外。因为人体的输尿管直径通常在3-6mm左右，较小的结石有机会随着尿液的冲刷顺利通过输尿管进入膀胱，进而排出体外。而且，刚做完激光碎石，输尿管等泌尿系统可能存在一定的黏膜水肿等情况，再次进行激光碎石可能会加重损伤，不利于恢复。

其次，患者的身体状况也很重要。如果患者身体较为虚弱，不能耐受再次的激光碎石手术，可以先尝试保守治疗，观察结石的排出情况。另外，还需要考虑结石的成分，如果是尿酸结石等特殊成分的结石，通过调整饮食结构，如减少高嘌呤食物的摄入，增加碱性食物的摄入等，可能有助于结石的溶解和排出。如果经过一段时间的保守治疗后，结石仍然没有排出或者出现疼痛、血尿、肾积水加重等情况，可能就需要再次评估是否进行第二次激光碎石或者考虑采用其他的治疗方法，如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等。

2024-10-28 浏览 29

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