体外碎石有必要做第二次碎石吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

体外碎石是否有必要做第二次碎石需要根据具体情况来判断。

如果首次体外碎石后结石没有被完全粉碎或者仍然存在较大的结石碎块，导致结石无法顺利排出体外，引起尿路梗阻、疼痛、感染等症状持续存在或加重，进行第二次碎石是有必要的。例如，有些患者的结石质地较为坚硬，一次体外碎石可能只能将其部分击碎，剩余的结石仍然会影响泌尿系统的正常功能。而且，当结石位于输尿管等部位，若不能彻底粉碎并排出，会持续刺激输尿管壁，引发肾积水等严重并发症，损害肾脏功能。

从患者个体差异方面来看，不同患者的身体状况、结石的大小、数量、位置以及成分等因素都会影响体外碎石的效果。比如，一些患者的输尿管存在狭窄等解剖结构异常，即使结石被粉碎得比较小，也可能难以排出，这种情况下可能需要再次碎石或者采取其他治疗手段。另外，对于结石数量较多的患者，一次体外碎石可能无法将所有结石都处理干净，也需要考虑二次碎石。同时，在决定是否进行第二次碎石时，医生还需要综合评估患者的耐受能力，因为多次体外碎石可能会对周围组织造成一定的损伤，如引起输尿管黏膜的水肿、出血等。所以，要权衡再次碎石的收益与可能带来的风险，以确定是否有必要进行第二次体外碎石。

2024-10-21 浏览 10

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