精索静脉曲张是否需要手术不能仅依据精索静脉的直径来判断，对于左侧精索静脉曲张2.2mm这种情况，通常不是必须手术。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。一般来说，精索静脉曲张按严重程度可分为轻度、中度和重度。临床上对于精索静脉曲张的治疗决策，除了考虑静脉扩张的程度如直径大小，还需要综合多方面因素。如果患者没有明显症状，或者症状轻微，不影响生育功能，即使精索静脉直径达到2.2mm，也可以先采取保守治疗。保守治疗包括生活方式的调整，如避免久坐、久站，穿紧身内裤或使用阴囊托带等，以减轻精索静脉曲张的症状。同时，还可以针对可能出现的阴囊坠胀、疼痛等不适给予药物治疗，例如使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛等。
对于有生育要求的患者，即使精索静脉曲张程度较轻，但是如果已经出现了精液质量下降等影响生育的情况，经过一段时间的保守治疗没有改善，也需要考虑手术治疗。因为精索静脉曲张可能会导致睾丸局部温度升高、缺氧、代谢废物积聚等，从而影响精子的生成和质量。手术治疗的目的主要是改善精液质量、减轻症状、恢复生育能力等。目前常用的手术方式有精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等，不同的手术方式各有优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。
