在四维彩超检查的24周阶段，部分明显的脑积水情况是可以被发现的。四维彩超作为孕期重要的排畸手段，能够通过高分辨率成像观察胎儿脑室结构，若脑室宽度异常扩张，可能提示脑积水存在。但此时诊断的准确性受多种因素影响，部分轻度或进展中的病例可能需要后续复查确认。
脑积水的检出与胎儿发育阶段密切相关。24周时胎儿大脑结构已基本成形，侧脑室等部位可通过超声清晰显示。正常情况下侧脑室宽度不超过10毫米，若测量值超过15毫米则定义为重度脑积水，10-15毫米为临界值需密切随访。四维彩超的优势在于动态成像，能多角度观察脑室形态及脑实质受压情况，同时评估是否合并其他畸形如脊柱裂或Dandy-Walker综合征。但需注意，部分病例可能随着孕周增长逐渐显现，尤其轻度脑积水或代谢异常导致的脑室扩张，可能在孕晚期才被发现。
进行四维检查时需选择有资质的医疗机构，由经验丰富的超声医师操作。若发现异常，需结合胎儿MRI或羊水穿刺等进一步评估。孕妇应避免过度焦虑，脑积水的预后差异较大，部分孤立性轻度扩张可能自行缓解，而严重病例需多学科会诊制定干预方案。检查前避免空腹或憋尿，保持放松体位以提高图像质量。后续需严格遵医嘱复查，动态监测胎儿发育进展。
