大量腹水的体征

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

大量腹水时腹部膨隆，可出现蛙腹，腹壁紧张发亮，叩诊有移动性浊音等体征。

当存在大量腹水时，患者的腹部会显著膨隆，外形如蛙的腹部，故称为蛙腹。这是因为大量液体在腹腔内积聚，导致腹部明显突出。腹壁紧张发亮，这是由于腹水的存在使腹壁张力增加，同时可能伴有皮肤发亮的表现。叩诊时，会发现移动性浊音这一重要体征。移动性浊音的产生机制是，当患者仰卧位时，腹部两侧因腹水积聚叩诊呈浊音，而腹中部由于肠管等含气结构存在叩诊呈鼓音；当患者向一侧翻身时，原来的浊音区变为鼓音，而另一侧则由鼓音变为浊音，这种随体位改变而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音，是大量腹水的典型表现。大量腹水还可能导致脐部突出，甚至可形成脐疝。患者可能会因腹水的压迫而感到呼吸困难、心慌等不适，尤其是在平卧时更为明显，常被迫采取半卧位或坐位以缓解症状。部分患者还可能出现下肢水肿，这是由于腹水压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流所致。同时，患者的腹部可能会有胀满感、沉重感等。大量腹水的体征对于疾病的诊断和评估具有重要意义，医生通常会结合病史、其他检查等综合判断腹水的原因，以便进行针对性的治疗。

2024-08-27 浏览 7

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