儿童止吐药物包括多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、昂丹司琼、地塞米松。具体分析如下:
1.多潘立酮:多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗剂,通过阻断胃肠道多巴胺受体促进胃排空,减少恶心呕吐。适用于功能性消化不良或胃轻瘫引起的呕吐。常见剂型为片剂或混悬液,需餐前服用以增强效果。可能出现头痛或腹痛等副作用,长期使用需警惕锥体外系反应。
2.甲氧氯普胺:甲氧氯普胺兼具多巴胺拮抗和5-羟色胺激动作用,可加速胃排空并抑制呕吐中枢。常用于化疗或术后呕吐,但儿童使用需严格控量。可能引发嗜睡或腹泻,偶见肌张力障碍,婴幼儿慎用。
3.西沙必利:西沙必利通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱,增强胃肠蠕动,缓解因动力不足导致的呕吐。适用于胃食管反流或慢性便秘伴呕吐。需避免与某些抗生素联用,可能引起心律失常,现已限制使用范围。
4.昂丹司琼:昂丹司琼为高选择性5-羟色胺受体拮抗剂,直接作用于中枢和肠道,对放化疗或术后急性呕吐效果显著。儿童多用口服溶液或静脉制剂,常见副作用为便秘或轻度头痛,肝功能异常者需调整剂量。
5.地塞米松:地塞米松通过抑制前列腺素合成及降低颅内压,减轻肿瘤或颅脑损伤引发的呕吐。常与其他止吐药联用,短期使用可减少不良反应。需监测血糖和血压,长期应用可能抑制免疫。
药物选择需结合呕吐原因及儿童年龄体重,避免超剂量或混合用药。部分药物存在禁忌症,使用前应评估肝肾功能。出现皮疹或呼吸急促需立即停药并就医。