木香在常规使用情况下一般不会对肝肾造成明显损害，但过量或长期不当使用可能带来潜在风险。作为一味常用中药，木香具有行气止痛、健脾消食的功效，临床应用广泛，其安全性在药典规定剂量范围内相对可靠。现代药理木香主要含挥发油、木香碱等成分，正常剂量使用时可通过肝肾正常代谢排出体外。
木香对肝肾的影响与使用方式密切相关。动物实验显示，超大剂量木香提取物可能引起肝细胞轻度水肿和肾小管上皮细胞空泡变性，但这种情况在临床规范用药中极少出现。肝功能异常或慢性肾病患者需特别注意，这类人群代谢能力下降，长期使用含木香复方可能导致成分蓄积。部分含有木香的中成药说明书会标注肝功能不全者慎用的警示，如沉香化滞丸、木香顺气丸等。临床曾有肝硬化患者连续三月超量服用木香制剂后出现转氨酶升高的个案报道。
使用木香需严格遵循中医辨证原则，气虚无滞、阴虚津亏者不宜。建议连续使用不超过两周，每日煎服用量控制在3-6克，研末吞服减半。服用期间避免与肝毒性药物联用，如某些抗生素、抗结核药等。特殊人群如老年人、肝肾功能不全者应减量30%-50%，并定期监测肝肾功能指标。出现食欲减退、尿色加深等异常症状应立即停药就医。购买时选择正规渠道，避免使用硫磺过度熏蒸的劣质药材。
