顽固性失眠可考虑使用苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物、中成药。具体分析如下：
1.苯二氮䓬类药物：这类药物通过增强中枢神经系统抑制功能改善睡眠，常见如地西泮、艾司唑仑等，适用于短期失眠，长期使用可能产生依赖性和耐受性，需在医生指导下严格控制剂量和疗程，避免突然停药引发戒断反应。
2.非苯二氮䓬类药物：代表药物如佐匹克隆、右佐匹克隆，作用机制与苯二氮䓬类相似但选择性更高，副作用相对较小，成瘾性较低，适合中长期失眠治疗，仍需注意可能出现的头晕、口干等不良反应。
3.褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，模拟天然褪黑素调节睡眠-觉醒周期，适用于昼夜节律紊乱导致的失眠，副作用较少，但效果可能较温和，不适合严重失眠患者。
4.抗抑郁药物：部分三环类或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如阿米替林、曲唑酮，可通过调节神经递质改善睡眠，尤其适合伴随焦虑或抑郁的失眠患者，需注意药物起效较慢及潜在心血管副作用。
5.中成药：如安神补脑液、酸枣仁汤等，通过调和气血、安神定志缓解失眠，适合轻中度患者或作为辅助治疗，需辨证施治，避免与西药不当联用。
用药需严格遵循医嘱，根据失眠类型和个体差异选择合适方案，避免自行调整剂量或混合用药，定期复诊评估疗效和安全性，配合生活方式调整以提高治疗效果。
