锯齿状腺瘤20年了还没长大，可能的原因包括生长缓慢、免疫系统功能正常、遗传因素、生活习惯、良性病变等。具体原因建议到医院检查，查明原因之后遵医嘱治疗。具体分析如下：
1.生长缓慢：锯齿状腺瘤是一种生长速度较慢的肿瘤类型，尤其是在某些个体中，可能其生长速度极其缓慢，甚至在多年内没有明显变化。这种情况通常不需要过度担心，但仍需定期检查以确保其没有恶化或变异。医生可能会建议每年进行一次肠镜检查，以监控腺瘤的变化情况。
2.免疫系统功能正常：人体的免疫系统在一定程度上可以抑制肿瘤的生长和扩散。如果患者的免疫系统功能正常且强大，可能会有效地控制腺瘤的生长，使其在多年内保持稳定状态。为了保持免疫系统的健康，建议保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度劳累和压力。
3.遗传因素：某些人可能天生具有较低的肿瘤生长风险，这与遗传因素有关。如果家族中没有肿瘤病史或相关疾病，个体患上恶性肿瘤的风险可能较低。这种情况下，虽然腺瘤存在多年，但仍然保持良性状态。为了进一步了解遗传因素的影响，可以进行基因检测和咨询遗传学专家。
4.生活习惯：健康的生活习惯对预防和控制肿瘤的生长有重要作用。如果患者长期保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高糖饮食，戒烟限酒，定期锻炼，可能会有效地抑制腺瘤的生长。为了进一步降低风险，建议定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的健康问题。
5.良性病变：锯齿状腺瘤大多数情况下是良性病变，意味着其恶变的可能性较低。虽然长期存在，但如果没有出现明显的症状或变化，通常不会对健康造成严重威胁。为了确保腺瘤的良性性质，定期的医学检查和影像学检查是必要的，以便及时发现任何潜在的恶变迹象。
在日常生活中，保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，避免不良嗜好，定期体检，及时就医，遵循医生的建议进行监控和治疗。保持良好的心态，积极面对健康问题，有助于提高生活质量和延长寿命。
