子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤的大小、症状以及患者的生育需求等因素。通常，肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状如异常出血、疼痛、压迫症状时，医生会建议手术治疗。但具体决策需结合个体情况综合评估。
子宫肌瘤的手术指征并非仅由大小决定。虽然5厘米以上的肌瘤更可能引发症状或影响生育，但部分患者即使肌瘤较小，若伴随严重贫血、尿频、便秘或反复流产等问题，也可能需要手术干预。相反，无症状的大肌瘤在绝经后可能自然萎缩，无需立即手术。手术方式包括肌瘤剔除术保留子宫和子宫切除术，选择取决于年龄、生育计划及肌瘤位置。例如，黏膜下肌瘤即使较小，也可能因导致月经量过多而需尽早处理。肌瘤生长速度过快或疑似恶变时，无论大小均需手术。
患者需注意，手术并非唯一解决方案。药物治疗或微创介入如子宫动脉栓塞术可能适合部分病例。术前应全面检查肌瘤数量、位置及血流信号，避免遗漏小型肌瘤。术后需定期复查，因残留的小肌瘤可能复发。备孕女性若肌瘤未影响宫腔形态，可尝试带瘤妊娠，但孕期激素变化可能刺激肌瘤增大。无论选择何种治疗，均需与医生充分沟通，权衡利弊。日常需关注月经变化及盆腔压迫症状，早发现早干预可降低手术风险。
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