子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤的大小、症状以及患者的生育需求。通常，肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状如异常出血、疼痛、压迫膀胱或肠道时，建议考虑手术治疗。但具体方案需结合个体情况综合评估。
子宫肌瘤的手术指征并非仅由大小决定。即使肌瘤较小，若引发严重贫血、反复流产或不孕，也可能需要干预。相反，部分较大的肌瘤若无症状且未影响生活质量，可定期观察。手术方式包括肌瘤剔除术保留子宫和子宫切除术，选择需考虑年龄、生育计划及肌瘤位置。微创技术如腹腔镜或宫腔镜适用于多数病例，但巨大肌瘤或疑似恶性时需开腹手术。药物治疗或介入栓塞等非手术方法也可作为替代方案。
患者需注意，术前应完善超声、MRI等检查明确肌瘤性质，排除恶性可能。术后需定期复查，尤其保留子宫者可能存在复发风险。合并贫血者需提前纠正血红蛋白水平。妊娠合并肌瘤者需谨慎评估，孕期手术风险较高，通常建议分娩后处理。任何治疗决策均需与医生充分沟通，权衡利弊后制定个性化方案。
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王少为
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