小儿急性喉炎在睡觉时可能出现呼吸困难、喉鸣音加重、频繁惊醒、面色发绀、烦躁不安。具体分析如下：
1.呼吸困难：小儿急性喉炎由于喉部黏膜水肿导致气道狭窄，平卧时重力作用使水肿加重，气道进一步受限。睡眠时迷走神经兴奋性增高，喉部肌肉张力降低，加重通气障碍。表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、肋间隙凹陷，严重时出现三凹征。
2.喉鸣音加重：炎症引起声门下区肿胀，气流通过狭窄喉腔时产生高调喘鸣音。夜间体位改变使喉部解剖结构相对移位，加上分泌物积聚，鸣音呈持续性或间歇性增强，多在吸气相明显，严重时可转为双向性喉鸣。
3.频繁惊醒：气道阻塞导致血氧饱和度下降，机体通过觉醒反射代偿性改善通气。反复缺氧刺激中枢神经系统，引发睡眠片段化。部分患儿因喉部干燥刺痛或咳嗽发作而惊醒，哭闹后喉痉挛风险增加。
4.面色发绀：严重气道狭窄造成通气不足，未氧合血液增多使皮肤黏膜呈现青紫色，以口唇、甲床为著。通常伴随呼吸浅快、心率增快等代偿表现，提示病情进展至缺氧阶段。
5.烦躁不安：低氧血症和高碳酸血症刺激交感神经兴奋，患儿出现躁动、哭闹无法安抚。脑组织缺氧影响意识状态，可能伴随肢体挣扎或异常体位，如端坐呼吸。
发病期间保持环境湿度适宜，避免冷空气或烟雾刺激。密切观察呼吸频率与节律变化，出现犬吠样咳嗽或窒息征兆需立即就医。治疗期间限制剧烈活动，饮食以温凉流质为主。遵医嘱使用激素类药物减轻喉头水肿，不可自行调整剂量。夜间建议专人陪护，抬高床头30度改善通气。
