两个肾上都有结石需不需要做手术

两个肾上都有结石是否需要做手术不能一概而论，需要根据多种因素来判断。

从结石的大小、位置、是否引起梗阻和感染等情况来看，如果结石较小，比如直径在0.6厘米以下，且没有引起明显的尿路梗阻、肾积水或者感染等并发症，通常可以先尝试保守治疗。保守治疗包括大量饮水、适度运动以及使用一些排石药物等。因为较小的结石有可能通过输尿管、膀胱自行排出体外。如果结石较大，例如直径超过2厘米，或者结石的位置特殊，如位于肾盂输尿管连接处等容易引起梗阻的部位，即使是双肾都有结石，也可能需要手术治疗。因为长期的梗阻会导致肾积水不断加重，损害肾功能。另外，如果结石已经引发了严重的感染，如急性肾盂肾炎、肾积脓等，为了控制感染源，避免感染扩散危及生命，也往往需要手术干预。

从患者的身体状况方面考虑，对于一些年老体弱、存在严重心肺疾病等不能耐受手术的患者，即使双肾结石具备手术指征，可能也需要先调整身体状况或者采取相对保守的治疗方式。而对于身体状况较好的患者，如果双肾结石情况较为复杂且符合手术条件，手术治疗可能是更有效的解决办法。同时，还要考虑结石的成分，如果是尿酸结石等特殊成分的结石，在某些情况下可以通过药物溶石等特殊治疗，而不一定需要手术。双肾有结石是否手术需要综合评估多种因素后才能做出决策。