二型呼吸衰竭氧疗浓度

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

二型呼吸衰竭患者氧疗浓度应<35%持续给氧。

二型呼吸衰竭，即高碳酸血症性呼吸衰竭，患者既有缺氧又伴有二氧化碳潴留。呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度氧疗，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性脑病等严重并发症。低浓度持续给氧能在一定程度上改善缺氧，又不会因氧浓度过高而抑制呼吸。例如，可通过鼻导管或文丘里面罩等方式给予低浓度氧，使动脉血氧分压逐步上升，在改善组织缺氧的同时，维持呼吸中枢的兴奋性，促进二氧化碳排出。

在二型呼吸衰竭患者氧疗过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、节律、深度，以及神志状态等。同时要定期进行动脉血气分析，根据结果调整氧流量和氧疗方式。氧疗设备要确保正常运行，防止氧气泄漏或中断。还要注意患者的气道管理，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳痰，必要时进行吸痰等操作，以提高氧疗效果。

2024-12-05 浏览 17

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