乳糜尿是否需要手术取决于病情严重程度和保守治疗效果。多数情况下，优先尝试饮食调整和药物控制，若无效或出现严重并发症如营养不良、反复感染，则需考虑手术干预。
乳糜尿的病因多与淋巴系统异常相关，如淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液。早期可通过低脂高蛋白饮食、中链甘油三酯MCT替代脂肪摄入，减少淋巴液生成。部分患者需服用抗寄生虫药物或硬化剂治疗。若保守治疗3-6个月无效，或伴随乳糜血尿、体重骤降等情况，手术成为必要选择。常见术式包括肾蒂淋巴管结扎术或腹腔镜淋巴管吻合术，旨在阻断异常淋巴通道，成功率约70%-90%。术后需密切监测复发迹象，因淋巴系统再生能力强，部分患者可能需二次手术。
术前需完善影像学检查如淋巴造影明确病变位置，避免盲目手术。术后早期需严格限制脂肪摄入，逐步过渡到正常饮食。注意观察尿液颜色变化，若乳糜尿复发或出现发热、腰痛，需及时复查。长期随访至关重要，尤其合并丝虫病或肿瘤患者，需针对原发病持续治疗。非手术患者同样需定期评估肾功能和营养状态，防止长期蛋白丢失导致免疫力下降。
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