宫外孕通常在停经6-8周后出现阴道出血，但具体时间因人而异，与胚胎着床位置、发育速度等因素相关。部分案例可能在停经4-5周即出现少量出血，而输卵管间质部妊娠等特殊类型可能延迟至12周左右发生破裂出血。
宫外孕出血机制与胚胎着床异常直接相关。受精卵在输卵管等非宫腔部位着床后，随着胚胎生长，周围组织被侵蚀导致血管破裂。输卵管妊娠约占95%，此处管壁薄弱且血供丰富，破裂时可能引发腹腔内大出血。出血表现多样：初期多为点滴状暗红色分泌物，容易被误认为月经；随着滋养细胞侵蚀血管，可能转为持续性出血；若发生输卵管破裂，则伴随剧烈腹痛和休克症状。约70%患者在确诊前有异常出血史，常与下腹隐痛同时出现。超声检查可见附件区包块，配合血HCG监测能提高早期诊断率。
出现停经后异常出血需立即就医，尤其伴随单侧下腹刺痛或肩部放射痛时。避免剧烈运动或腹部按压，以防着床部位破裂。诊断期间需密切监测血压和血红蛋白，警惕失血性休克。药物治疗适用于早期未破裂者，手术是主要治疗手段。术后需定期复查HCG至正常值，警惕持续性宫外孕。备孕女性若有盆腔炎或输卵管手术史，孕早期应加强超声检查。任何育龄期女性突发腹痛伴阴道出血，均需优先排除宫外孕可能。
