熟地黄在常规使用下对胃粘膜无明显损伤作用，但过量或不当服用可能引起胃肠不适。作为一味滋阴补肾的常用中药，熟地黄性质黏腻，若脾胃虚弱者长期大量服用，可能加重消化负担，导致腹胀、食欲减退等间接影响胃粘膜功能的症状。现代药理研究未发现熟地黄含有直接刺激胃粘膜的成分，其潜在影响多与个体体质及用药方式相关。
熟地黄的主要活性成分包括梓醇、多糖及氨基酸等，具有补血滋阴、益精填髓的功效。临床观察发现，部分患者在空腹服用大剂量熟地黄制剂后，可能出现轻微恶心或胃脘闷胀感，这与药材的滋腻特性阻滞脾胃气机有关。中医理论强调脾胃为后天之本，对于本身存在慢性胃炎、胃溃疡或消化功能减退的人群，建议配伍砂仁、陈皮等理气健脾药物以减轻潜在影响。药典记载的常规剂量6-12克通常安全性良好，但煎煮时间不足或药材未经规范炮制时，其高浓度鞣质可能暂时抑制胃液分泌。
使用熟地黄期间需注意体质辨证，阴虚火旺者适宜，而痰湿壅盛、舌苔厚腻者慎用。建议餐后30分钟服用煎剂，避免与辛辣刺激食物同服。出现胃部持续隐痛或灼热感应暂停用药，老年患者及术后胃肠功能恢复期人群宜从小剂量开始。药材储存不当产生霉变时可能释放有害物质，选购时需确认无硫熏、无虫蛀。联合使用非甾体抗炎药或糖皮质激素的患者，建议间隔2小时服用以减少药物相互作用风险。
