重度骨质疏松需进行骨密度检测、X线检查、骨代谢标志物检测、定量CT检查、超声骨密度检查。具体分析如下：
1.骨密度检测：通过双能X线吸收法测量腰椎和髋部骨密度，结果以T值表示，T值≤-2.5可确诊骨质疏松。该方法准确性高，是诊断的金标准，还可用于评估治疗效果。检查过程无创，辐射量低，适合定期复查。
2.X线检查：常规X线可观察骨折、骨小梁稀疏等结构变化，但对早期骨质疏松敏感性不足。胸腰椎侧位片有助于发现压缩性骨折，结合临床症状可辅助诊断。X线检查简便快捷，但无法定量评估骨量流失程度。
3.骨代谢标志物检测：通过血液或尿液检测骨形成标志物如骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶，以及骨吸收标志物如Ⅰ型胶原交联C端肽。结果可反映骨代谢活跃程度，指导抗骨质疏松药物选择。需结合其他检查综合判断。
4.定量CT检查：利用CT三维成像测量椎体骨密度，可区分皮质骨和松质骨，灵敏度高于普通骨密度检测。适用于肥胖、脊柱变形等特殊情况，但辐射剂量较大，不宜频繁使用。
5.超声骨密度检查：通过跟骨或桡骨超声测量声波传导速度，间接评估骨密度。设备便携、无辐射，适合社区筛查，但精度有限，不能作为确诊依据。
确诊重度骨质疏松需结合临床症状与多项检查结果。避免剧烈运动以防骨折，饮食需保证钙和维生素D摄入，定期复查骨密度。药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
