短暂性脑缺血发作主要与局灶性癫痫、梅尼埃病、偏头痛等相鉴别。
短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状多在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无急性梗死的证据。局灶性癫痫常表现为反复发作的局部肢体抽搐或感觉异常等，多有癫痫病史，脑电图检查常有异常放电，发作时意识多丧失，与短暂性脑缺血发作的突然发作、短暂的神经功能缺损且无意识丧失等特点不同。梅尼埃病主要以反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降为主要表现，可伴有恶心、呕吐等，但一般无神经系统定位体征，且眩晕持续时间较长，多为数小时至数天，与短暂性脑缺血发作的短暂症状不同。偏头痛常有反复发作的头痛病史，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等，部分偏头痛发作前可有视觉、感觉等先兆症状，但一般无局灶性神经功能缺损表现，与短暂性脑缺血发作可出现的偏瘫、失语等症状有明显区别。还需与低血糖、心脏疾病导致的脑灌注不足等相鉴别。低血糖可引起头晕、乏力等，但常伴有出汗、心慌等表现，且血糖检测可明确诊断。心脏疾病如心律失常、严重的心脏瓣膜病等可导致心输出量减少，引起脑部供血不足，但多有心脏疾病的相关症状和体征，如心悸、呼吸困难、心脏杂音等。通过详细询问病史、体格检查、相关实验室检查和影像学检查等，有助于对短暂性脑缺血发作进行准确鉴别，以便采取针对性的治疗措施。
