短暂性脑缺血--鉴别

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等神经内科

短暂性脑缺血需要与局灶性癫痫、梅尼埃病、晕厥等进行鉴别。

短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状多在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。而局灶性癫痫多表现为局部肢体的抽搐等运动症状，可伴有感觉异常，发作时意识多丧失，脑电图常有异常放电，且症状持续时间可较短暂性脑缺血发作长，一般无明显的脑动脉硬化等危险因素。梅尼埃病主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等，多伴有耳部症状，发作时间较长，可持续数小时至数天，无神经系统定位体征。晕厥常由于心源性、血管迷走性等原因引起，发作时多有意识丧失，恢复后无神经系统后遗症，与短暂性脑缺血发作的突然发作、短暂的神经功能缺损表现不同。还需与其他引起类似症状的疾病如低血糖、颅内肿瘤等相鉴别。详细的病史询问、体格检查、神经系统检查、影像学检查等有助于明确诊断，鉴别不同疾病。对于疑似短暂性脑缺血发作的患者，应及时就医，进行全面评估和诊断，以便采取合适的治疗措施，预防脑梗死等严重并发症的发生。同时，要注意与其他疾病的鉴别，避免误诊和漏诊。

2024-08-21 浏览 3

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