脊柱侧凸的病理表现包括脊柱三维畸形伴随椎体旋转、两侧肌肉力量不平衡、胸廓变形影响心肺功能、椎间盘及小关节退变加速、神经受压导致疼痛或功能障碍。具体分析如下：
1.脊柱三维畸形伴随椎体旋转：脊柱侧凸不仅是冠状面的侧向弯曲，还伴随矢状面生理曲度异常和水平面椎体旋转。旋转的椎体会导致肋骨隆起或腰部不对称，严重时形成剃刀背畸形。椎体旋转进一步加重脊柱力学失衡，使畸形进展。
2.两侧肌肉力量不平衡：脊柱侧凸患者常表现为凸侧肌肉被拉长而力量减弱，凹侧肌肉短缩紧张。这种失衡会加剧脊柱侧向偏移，形成恶性循环。长期肌肉失衡还可能引发慢性劳损，加重疼痛症状。
3.胸廓变形影响心肺功能：严重胸椎侧凸会导致胸廓容积缩小，压迫肺组织限制通气功能。心脏也可能因胸廓畸形移位，影响血液循环。晚期患者可能出现活动后气促、耐力下降等表现。
4.椎间盘及小关节退变加速：脊柱侧凸使椎间盘和小关节承受异常应力，导致早期退行性改变。椎间盘高度降低、纤维环破裂及小关节增生会进一步加重脊柱僵硬和疼痛，甚至引发椎管狭窄。
5.神经受压导致疼痛或功能障碍：侧凸进展可能压迫神经根或脊髓，引发放射性疼痛、肢体麻木或肌力下降。严重者可能出现大小便功能障碍，需紧急干预以避免不可逆损伤。
脊柱侧凸患者需定期评估畸形进展，避免负重过大或姿势不良。早期干预可延缓病情发展，改善生活质量。出现神经症状或心肺功能异常时应及时就医，根据个体情况选择保守或手术治疗。
