怀孕46天出血需立即就医检查、保持卧床休息避免剧烈运动、调整心态避免过度紧张、观察出血量和伴随症状、遵医嘱进行保胎治疗或进一步处理。具体分析如下：
1.立即就医检查：怀孕早期出血可能由多种因素引起，需通过超声检查确认胚胎发育情况，排除宫外孕或胚胎停育等风险。医生会根据检查结果判断是否需要药物干预或进一步处理，及时就医是确保母婴安全的关键步骤。
2.保持卧床休息避免剧烈运动：出血期间应减少活动量，尤其避免提重物或长时间站立，卧床休息有助于减轻子宫压力，减少出血量。过度活动可能加重出血，休息是保胎的重要辅助手段。
3.调整心态避免过度紧张：情绪波动可能影响激素水平，加重出血症状。保持平和心态，避免过度焦虑，可通过听音乐、深呼吸等方式放松，必要时寻求家人或心理咨询支持。
4.观察出血量和伴随症状：记录出血颜色鲜红或暗红、出血量如护垫浸湿程度及是否伴有腹痛、头晕等。这些信息有助于医生判断病情严重程度，及时调整治疗方案。
5.遵医嘱进行保胎治疗或进一步处理：若检查显示胚胎正常，医生可能开具黄体酮等药物支持妊娠；若存在异常情况，需根据医学建议选择后续处理方式，不可自行用药或延误治疗。
怀孕早期出血需综合医学评估与个体化处理，任何措施均应在专业指导下进行，确保母婴健康为首要目标。
