剖腹产大出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、手术操作损伤、子宫切口撕裂。具体分析如下:
1.子宫收缩乏力:剖腹产后子宫肌层无法有效收缩闭合血管,导致持续出血。可通过按摩子宫、使用促宫缩药物增强收缩力,必要时行子宫动脉结扎或栓塞。
2.胎盘因素:胎盘滞留、植入或粘连使剥离面血管开放出血。需手法剥离胎盘,植入性胎盘需局部切除或子宫修补,严重时切除子宫。
3.凝血功能障碍:妊娠期高血压或羊水栓塞引发凝血异常,血液无法凝固。需输注血浆、血小板或凝血因子,同时处理原发病。
4.手术操作损伤:缝合不当或器械误伤子宫周围血管。需精准缝合止血,损伤大血管时需联合血管外科修复。
5.子宫切口撕裂:胎儿过大或产道挤压导致切口横向撕裂至宫颈或血管。需扩大切口充分暴露视野,分层缝合撕裂部位。
剖腹产出血是多种因素交织的结果,关键在于术前评估高危因素,术中规范操作并快速识别出血原因。产后密切监测生命体征,及时干预可显著降低风险。医疗团队需熟练掌握止血技术,结合患者个体情况选择针对性措施,最大限度保障母婴安全。