产后出血和恶露的区别是持续时间不同、颜色变化不同、出血量不同、发生时间不同、伴随症状不同。具体分析如下：
1.持续时间不同：产后出血通常发生在分娩后24小时内，持续时间较短，若未及时处理可能危及生命。恶露则是产后子宫蜕膜脱落伴随的排出物，持续时间较长，顺产约持续4-6周，剖宫产可能稍短。恶露排出是正常生理现象，初期为鲜红色，逐渐转为淡红色，最后变为白色或透明。
2.颜色变化不同：产后出血颜色始终为鲜红色，且不会随时间推移变淡。恶露颜色呈现阶段性变化，初期为鲜红色，3-4天后转为淡红色或粉红色，10天后变为白色或黄色。颜色变化反映子宫修复进程，若恶露颜色异常需警惕感染或残留。
3.出血量不同：产后出血出血量较大，24小时内超过500毫升或剖宫产超过1000毫升。恶露排出量逐渐减少，初期较多，类似月经量，后期仅为少量分泌物。若恶露量突然增多或持续不减，可能存在宫缩不良或组织残留。
4.发生时间不同：产后出血集中于分娩后24小时内，尤其是胎盘娩出后2小时内风险最高。恶露从分娩后立即开始排出，持续数周，随时间推移量和性质逐渐变化。两者时间范围不重叠，但异常出血可能伴随恶露排出期。
5.伴随症状不同：产后出血常伴随血压下降、心率加快、面色苍白等休克表现。恶露排出通常无特殊不适，若出现发热、腹痛、恶露异味可能提示感染。正常恶露有轻微血腥味，异常气味需及时就医。
产后出血和恶露是产后不同性质的生理或病理现象，正确区分有助于早期识别风险。产后出血属于急症，需立即干预；恶露是子宫复旧的自然过程，但异常表现可能反映潜在问题。临床观察需结合出血量、颜色、持续时间及全身状况综合判断，确保产后恢复安全。
