产后出血是排恶露吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

产后出血与排恶露是两种不同的生理现象。产后出血是指分娩后24小时内阴道流血量超过500毫升剖宫产超过1000毫升，属于异常情况，需及时干预。而排恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的正常过程，通常持续4-6周，是子宫恢复的重要表现。

产后出血通常由子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘残留或凝血功能障碍引起，表现为短时间内大量鲜红色血液涌出，可能伴随血压下降、面色苍白等休克症状。排恶露则呈现阶段性变化：初期为血性恶露，含大量血液；3-4天后转为浆液性恶露，颜色变淡；10天后逐渐变为白色恶露，以白细胞和坏死蜕膜为主。两者的关键区别在于出血量和持续时间——恶露排出是渐进性减少的过程，而产后出血往往突发且危及生命。

密切观察出血特征是产后护理的重点。若恶露突然增多、出现血块或持续鲜红色超过2周，可能提示宫腔感染或胎盘组织残留。产后出血需立即就医，通过药物、手术或输血治疗。为促进恶露排出，建议早期哺乳刺激宫缩，避免长时间卧床。保持会阴清洁，禁止盆浴或性生活，防止逆行感染。饮食上避免生冷辛辣，适量补充铁剂预防贫血。任何异常出血或伴随发热、腹痛症状，均需医疗评估。

2025-05-23 浏览 1

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