产后大出血需要清宫吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

产后大出血是否需要清宫取决于具体病因和出血情况。清宫术并非所有产后大出血的常规处理方式，但当宫腔内残留胎盘组织或血块导致子宫收缩不良时，清宫可能是必要的治疗手段。医生会根据出血原因、严重程度及患者个体情况综合评估，决定是否采取清宫措施。

产后大出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤或凝血功能障碍。若出血由胎盘或胎膜组织滞留引起，清宫术能有效清除残留物，帮助子宫恢复收缩，从而控制出血。对于子宫收缩乏力导致的出血，通常优先使用药物促进宫缩，或采用宫腔填塞、球囊压迫等物理方法。只有当保守治疗无效，且超声检查明确存在宫内组织残留时，才考虑清宫。凝血功能异常患者需先纠正凝血障碍，避免清宫术中加重出血风险。

注意事项方面，清宫术需严格无菌操作，避免感染。术后密切监测出血量、生命体征及子宫复旧情况。患者应遵医嘱使用抗生素和促宫缩药物，并注意休息与营养补充。若出现发热、持续腹痛或异常分泌物，需及时就医。对于有高危因素如前置胎盘、多胎妊娠的产妇，产前需制定应急预案，产后加强观察。清宫虽是有效手段，但需权衡利弊，确保操作安全，最大限度保护生育功能。

2025-05-27 浏览 1

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