宫腔镜手术后子宫又粘连了可以考虑再次宫腔镜手术分离粘连、术后放置宫内节育器预防复发、使用雌激素促进内膜修复、中药调理改善局部血液循环、定期复查监测恢复情况。具体分析如下：
1.再次宫腔镜手术分离粘连：术后粘连复发时，需通过宫腔镜手术重新分离粘连组织。手术中需轻柔操作，避免过度损伤内膜。术后可配合防粘连制剂，如透明质酸钠凝胶，减少再次粘连风险。术后需密切观察出血及感染情况。
2.术后放置宫内节育器预防复发：宫腔镜术后放置节育器可支撑宫腔，避免前后壁贴合。节育器一般放置2-3个月，待内膜修复后取出。放置期间需注意防止感染，避免剧烈运动。定期复查超声确认节育器位置是否正常。
3.使用雌激素促进内膜修复：术后口服雌激素可刺激内膜生长，加速创面愈合。常用药物如戊酸雌二醇，需连续用药1-2个月。用药期间需监测肝功能，避免血栓风险。停药后需观察月经恢复情况。
4.中药调理改善局部血液循环：活血化瘀类中药可促进宫腔局部血液循环，减少粘连形成。常用方剂如桃红四物汤，需在医生指导下服用。用药期间忌食生冷辛辣，避免影响药效。
5.定期复查监测恢复情况：术后1个月、3个月、6个月需复查超声或宫腔镜，评估内膜修复情况。发现异常需及时干预。复查前避免性生活，防止感染影响检查结果。
术后需保持外阴清洁，避免盆浴和游泳。饮食宜清淡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物。避免剧烈运动或重体力劳动，防止创面出血。如有发热、腹痛或异常出血，应立即就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。
