右胫骨骨折可通过石膏固定、手术内固定、牵引治疗、药物治疗、康复训练等方式治疗。具体分析如下:
1.石膏固定:适用于无明显移位或稳定性骨折,通过石膏外固定保持骨折端稳定,促进愈合。固定时间通常为6-8周,期间需定期复查调整石膏松紧度,避免压迫皮肤或影响血液循环。固定期间需抬高患肢减轻肿胀,避免负重活动。
2.手术内固定:适用于严重移位、粉碎性骨折或不稳定性骨折,通过钢板、螺钉等器械直接固定骨折端。手术可精确复位骨折块,缩短愈合时间,但存在感染、内固定松动等风险。术后需配合抗感染治疗,逐步恢复关节活动。
3.牵引治疗:适用于无法立即手术或石膏固定的患者,通过持续牵引力维持骨折对位。常见方法包括皮肤牵引和骨牵引,需长期卧床且护理要求高,需预防压疮和深静脉血栓。牵引期间需定期调整重量,避免过度牵拉。
4.药物治疗:以镇痛、消肿和促进骨愈合为主,常用非甾体抗炎药缓解疼痛,中药活血化瘀辅助消肿。严重疼痛可短期使用阿片类药物,但需避免依赖。钙剂和维生素D可辅助骨骼修复,需遵医嘱使用。
5.康复训练:骨折愈合后需逐步进行关节活动度训练和肌力练习,防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期以被动活动为主,后期增加主动负重训练。康复过程需循序渐进,避免过早负重导致二次损伤。
治疗期间需密切观察患肢血运和感觉,出现异常及时就医。饮食应富含蛋白质和钙质,戒烟酒以促进愈合。定期复查影像学评估愈合进度,调整治疗方案。避免剧烈运动或碰撞患肢,防止并发症。