右胫骨开放性骨折需立即就医清创缝合避免感染、固定骨折部位促进愈合、抬高患肢减轻肿胀、定期复查调整治疗方案、循序渐进进行康复训练。具体分析如下：
1.立即就医清创缝合避免感染：开放性骨折伴随皮肤破损，细菌易侵入导致感染。需在6-8小时内彻底清创，清除坏死组织和异物，缝合伤口。术后使用抗生素预防感染，保持敷料干燥清洁。若出现红肿热痛或渗液需及时处理。
2.固定骨折部位促进愈合：根据骨折类型选择石膏固定或手术内固定。稳定性骨折可用石膏固定6-8周，复杂骨折需手术复位并植入钢板螺钉。固定期间避免负重，防止移位。定期影像学检查观察愈合情况，必要时调整固定方式。
3.抬高患肢减轻肿胀：骨折后局部血液循环受阻易引发肿胀。卧床时用软枕垫高患肢高于心脏水平，促进静脉回流。早期可冰敷缓解疼痛肿胀，后期热敷促进吸收。避免长时间下垂，防止肿胀加重影响愈合。
4.定期复查调整治疗方案：骨折愈合需动态监测。术后1周、1个月、3个月复查X线片，观察骨痂形成情况。若愈合延迟需排查营养不良或感染等因素，及时调整用药或固定方式。康复过程中根据愈合进度逐步增加活动量。
5.循序渐进进行康复训练：固定初期以肌肉等长收缩为主，防止萎缩。拆除固定后逐步进行关节活动度和肌力训练，如踝泵运动、直腿抬高。后期加入负重练习，从部分负重过渡到完全负重，避免剧烈运动导致二次损伤。
恢复期间需保持均衡饮食，补充蛋白质和钙质。戒烟限酒以免影响血液循环。心理调节同样重要，避免焦虑情绪延缓康复。严格遵医嘱用药和复查，不可自行拆除固定或过早负重。
