肾虚脱发失眠可遵医嘱服用六味地黄丸、归脾丸、天王补心丹、养血生发胶囊、酸枣仁汤。具体分析如下：
1.六味地黄丸：六味地黄丸是滋补肾阴的经典方剂，由熟地黄、山药、山茱萸等组成，适用于肾阴不足引起的脱发、失眠。该药通过补益肾精改善毛囊营养供应，同时调节神经系统功能缓解失眠。需注意脾胃虚寒者慎用，长期服用可能影响消化功能，建议在医师指导下调整剂量。
2.归脾丸：归脾丸侧重补益心脾，含黄芪、龙眼肉等成分，对心脾两虚导致的失眠、脱发有效。其机制在于增强气血生化功能，促进头皮血液循环，同时安神定志。服用期间需避免油腻饮食，感冒发热时暂停使用，连续用药不超过4周为宜。
3.天王补心丹：天王补心丹以滋阴养血、清心安神为主，含丹参、五味子等，适用于肾虚兼心阴亏虚的失眠脱发。该方通过调节交感神经兴奋性改善睡眠质量，并减少因长期失眠加重的脱发。腹泻者忌用，服药期间需监测心率变化。
4.养血生发胶囊：养血生发胶囊专攻血虚肾亏型脱发，含何首乌、当归等补血药材，能刺激毛母细胞活性。其改善失眠的作用源于肝肾同调，但何首乌需注意肝毒性风险，建议定期检测肝功能，避免与辛辣食物同服。
5.酸枣仁汤：酸枣仁汤是安神代表方剂，主含酸枣仁、知母，针对肾虚伴肝血不足的失眠疗效明确。通过抑制中枢神经过度活跃延长深度睡眠时间，间接减少脱发。虚寒体质者需配伍温里药使用，夜间服药效果更佳。
上述药物需结合具体证型选择，肾虚涉及多脏腑功能失调，单一用药效果有限。临床建议联合生活方式调整，如避免熬夜、节制房事，必要时采用针灸辅助治疗。
