中医常见的 28 种脉象包括:浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、微脉、濡脉、弱脉、紧脉、缓脉、弦脉、芤脉、革脉、牢脉、散脉、疾脉、促脉、结脉、代脉、长脉、短脉、动脉。
浮脉脉象轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足。一般主表证,亦可见于虚阳浮越证。沉脉则轻取不应,重按始得,主里证。迟脉一息不足四至,主寒证,亦可见于邪热结聚之里实证。数脉一息五至以上,主热证,亦可见于里虚证。滑脉往来流利,应指圆滑,如盘走珠,主痰饮、食滞、实热等。涩脉往来艰涩,迟滞不畅,主精伤、血少、气滞、血瘀等。虚脉三部脉举之无力,按之空虚,主虚证。实脉三部脉举按均有力,主实证。洪脉脉体宽大,充实有力,来盛去衰,主气分热盛。细脉脉细如线,但应指明显,主气血两虚、湿邪为病。微脉极细极软,按之欲绝,若有若无,主气血大虚、阳气衰微。濡脉浮细无力而软,主虚证、湿困。弱脉沉细无力而软,主阳气虚衰、气血俱虚。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索,主寒证、痛证、宿食。缓脉一息四至,来去怠缓,主湿病、脾胃虚弱。弦脉端直以长,如按琴弦,主肝胆病、疼痛、痰饮等。芤脉浮大中空,如按葱管,主失血、伤阴之际。革脉浮而搏指,中空外坚,主亡血、失精、半产、崩漏。牢脉沉按实大弦长,主阴寒内盛、疝气、癥积。散脉浮散无根,稍按则无,主元气离散、脏腑精气衰败。疾脉一息七八至以上,主阳极阴竭、元气欲脱。促脉数而一止,止无定数,主阳热亢盛、瘀滞、痰食停积。结脉缓而一止,止无定数,主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。代脉迟而中止,止有定数,主脏气衰微、风证、痛证。长脉首尾端直,超过本位,主阳证、实证、热证。短脉首尾俱短,不及本位,主气病。动脉见于关部,滑数有力,主痛、惊。
这些脉象的准确判断需要丰富的经验和专业知识,通过脉象的辨析,可以了解疾病的病位、性质、邪正盛衰等情况,为中医的诊断和治疗提供重要依据。但脉象的判断并非单一依据,还需结合患者的症状、舌象等进行综合分析,以确保诊断的准确性。同时,现代医学的检查手段也可为疾病的诊断提供重要补充。
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