中医常见的28种脉象

中医常见的 28 种脉象包括：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、微脉、濡脉、弱脉、紧脉、缓脉、弦脉、芤脉、革脉、牢脉、散脉、疾脉、促脉、结脉、代脉、长脉、短脉、动脉。

浮脉脉象轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。一般主表证，亦可见于虚阳浮越证。沉脉则轻取不应，重按始得，主里证。迟脉一息不足四至，主寒证，亦可见于邪热结聚之里实证。数脉一息五至以上，主热证，亦可见于里虚证。滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠，主痰饮、食滞、实热等。涩脉往来艰涩，迟滞不畅，主精伤、血少、气滞、血瘀等。虚脉三部脉举之无力，按之空虚，主虚证。实脉三部脉举按均有力，主实证。洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，主气分热盛。细脉脉细如线，但应指明显，主气血两虚、湿邪为病。微脉极细极软，按之欲绝，若有若无，主气血大虚、阳气衰微。濡脉浮细无力而软，主虚证、湿困。弱脉沉细无力而软，主阳气虚衰、气血俱虚。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索，主寒证、痛证、宿食。缓脉一息四至，来去怠缓，主湿病、脾胃虚弱。弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮等。芤脉浮大中空，如按葱管，主失血、伤阴之际。革脉浮而搏指，中空外坚，主亡血、失精、半产、崩漏。牢脉沉按实大弦长，主阴寒内盛、疝气、癥积。散脉浮散无根，稍按则无，主元气离散、脏腑精气衰败。疾脉一息七八至以上，主阳极阴竭、元气欲脱。促脉数而一止，止无定数，主阳热亢盛、瘀滞、痰食停积。结脉缓而一止，止无定数，主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。代脉迟而中止，止有定数，主脏气衰微、风证、痛证。长脉首尾端直，超过本位，主阳证、实证、热证。短脉首尾俱短，不及本位，主气病。动脉见于关部，滑数有力，主痛、惊。

这些脉象的准确判断需要丰富的经验和专业知识，通过脉象的辨析，可以了解疾病的病位、性质、邪正盛衰等情况，为中医的诊断和治疗提供重要依据。但脉象的判断并非单一依据，还需结合患者的症状、舌象等进行综合分析，以确保诊断的准确性。同时，现代医学的检查手段也可为疾病的诊断提供重要补充。