原发性痛风应该要怎么治疗

原发性痛风的治疗包括生活方式调整、急性发作期治疗、间歇期和慢性期治疗、降尿酸治疗、碱化尿液。具体分析如下：

1.生活方式调整：生活方式调整是原发性痛风治疗的基础。患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，减少尿酸的生成来源。同时，要增加新鲜蔬菜和水果的摄取，保证充足的水分摄入，每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄。戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，规律作息并适当进行体育锻炼，控制体重在正常范围，有助于改善体内代谢状况，减少痛风发作的风险。

2.急性发作期治疗：急性发作期的治疗主要目标是迅速缓解疼痛和炎症。常用药物有非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制体内炎症介质的产生来减轻关节疼痛和肿胀。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物，能抑制白细胞趋化，减轻炎症反应，但使用时需注意其可能引起的胃肠道不良反应。糖皮质激素在不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或存在使用禁忌时可选用，如泼尼松等，可有效减轻炎症，但长期使用有较多副作用，一般短期使用。

3.间歇期和慢性期治疗：间歇期和慢性期的治疗重点在于维持血尿酸水平在目标范围内，预防痛风再次发作并防止痛风石形成等并发症。此阶段需要根据患者的具体情况，如血尿酸水平、痛风发作频率、是否有痛风石等，制定个性化的治疗方案。对于有痛风石、频繁发作的患者，血尿酸的目标值应更低。同时，要继续保持健康的生活方式，定期监测血尿酸水平，根据尿酸水平调整治疗方案。

4.降尿酸治疗：降尿酸治疗是原发性痛风治疗的关键环节。常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但使用前需进行基因检测，以避免严重的过敏反应。非布司他的降尿酸效果较好且相对安全，但价格可能较高。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，可增加尿酸从肾脏的排泄，但对于有尿路结石或肾功能不全的患者应慎用，使用过程中需碱化尿液并保证充足的饮水。

5.碱化尿液：碱化尿液有助于尿酸的排泄，减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用药物为碳酸氢钠，可使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。但要注意避免尿液过度碱化，以免引起其他类型的结石形成。同时，在碱化尿液过程中，也要保证充足的水分摄入，以促进尿酸的溶解和排泄。

在原发性痛风的治疗过程中，患者应严格遵循医嘱用药，不要自行增减药量或停药。治疗期间要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，要积极与医生沟通治疗过程中的不适反应，以便医生做出准确判断。