肝硬化应该如何诊断

李茂德 主任医师 四川省人民医院三级甲等肝胆外科

肝硬化主要结合患者病史、临床症状、实验室检查、影像学检查综合诊断。

1.病史。肝硬化患者一般有长期饮酒史、用药史或肝炎病史。

2.临床症状。早期临床症状一般不明显，少数患者在代偿期会出现乏力、食欲减退、腹泻等消化系统症状。

3.实验室检查。包括血常规检查、尿液检查、肝功能试验、甲胎蛋白等。血常规检查在代偿期大多是正常的，失代偿期往往会出现血小板降低、贫血等表现。尿液检查一般在正常范围内，但若合并乙肝相关性肾炎时，可检测出尿蛋白，肝细胞损伤时会出现尿胆原增加。肝功能检查可发现血清丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶升高，部分肝硬化患者会出现碱性磷酸酶升高等表现，在肝硬化活动期时可发现甲胎蛋白升高。

4.影像学检查。包括超声检查、CT检查、肝组织活检等。超声检查可发现肝实质回声增强，且发生弥漫性病变等。CT检查早期肝硬化一般显示明显肝大，到晚期时肝脏缩小。肝组织活检能够了解肝硬化的纤维化程度以及组织学类型。

2022-08-31 浏览 8

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